ЗаболеванияБиблиотекаOn line консультацияФорум
Поиск по сайту



 Карта сайта
Андролог Панков Вячеслав Иванович
Нарушения половой дифференцировки вследствие генных мутации аутосом или вследствие воздействия эмбриотоксических факторов
Нарушения половой дифференцировки могут быть обусловлены не только хромосомными аберрациями, но и генными мутациями и различными эмбриотоксическими факторами. Вследствие этого в практике встречается множество синдромов протекающих с теми или иными признаками нарушений полового развития.  Ниже приведено ряд синдромов в ядерные признаки (т.е. встречается в 80% наблюдений этого синдрома) которых входят некоторые проявления нарушений полового развития.

Миотоническая дистрофия: миотония (задержка расслабления мышц после их сокращения), помутнение хрусталика, облысение лба и атрофия яичек .
У 80% больных миотонической дистрофией наблюдается атрофия яичек, напоминающая таковую при синдроме Клайнфелтера, которая, однако, не связана с Х-хромосомой.
Генетический дефект при миотонической дистрофии обусловлен нарушением числа последовательностей ЦГТ (цитозин-тиамин-гуанин). Количество нестабильных повторов ЦТГ в гене, который кодирует белок протеиназу и который расположен в длинном плече 19-й хромосомы, увеличивается от 50 до 2500. В норме число ЦТГ-повторов  - 5-30.
Атрофия яичек наступает после полового созревания в различные периоды зрелости. Повреждения семенных канальцев варьируют от умеренной дезорганизации семенного эпителия до полного фиброзного перерождения канальцев. Клетки Лейдига сохранены.
Концентрация ФСГ плазмы крови повышена всегда.  Бесплодие необратимо.
Синдром Перрольта: глухота, тугоухость; гипогонадизм; нанизм; атаксия; задержка интеллектуального развития; короткая шея; сколиоз. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Вудхауза олигофрении - глухоты - гипогонадизма: задержка интеллектуального развития; глухота, тугоухость; гипогонадизм; сахарный диабет; гипотрихоз скальпа; аплазия и гипоплазия бровей; Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Де Груши олигофрении - нанизма - инверсии пола: задержка интеллектуального развития; микроцефалия; а-, гипоплазия, однорогая матка; инверсия пола, ХУ дисгенез; нанизм пропорциональный; гирсутизм, густые брови, большой нос; а-, гипоплазия, дисгенезия яичников; гипоплазия половых губ и др. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Майнека полидактилии - мочеполовых аномалий: аплазия и гипоплазия почек; опухоли половых желез; пренатальная гипоплазия и др. Неуточненный тип наследования.
Синдром Тиби олигофрении - ожирения - гипогонадизма: задержка интеллектуального развития; гинекомастия; гипогонадизм; ожирение; арахнодактилия кисти; сутулость; Х-образное искривление ног и др. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром ульнаро - маммарный: гипоплазия сосков; гипогонадизм; аплазия или гипоплазия 4-5 пальцев кисти или стопы; микроцефалия; нанизм; ожирение; евнухоидное сложение и др..
Синдром Хеймета глухоты - нефропатии - гипогонадизма: глухота, тугоухость; нефропатия, протеинурия; гипогонадизм; начало заболевания после 5 лет; Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Аль - Эвейди гипотрихоза - гипогонадизма; аплазия или гипоплазия яичек; гипогонадизм; очаговая алопеция; гипотрихоз тела; Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Бернара – Уэйла, неврологических аномалий - гипогонадизма: атаксия; дизартрия, гипогонадизм; высокий свод стопы; начало заболевания после 10 лет; Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Фразье гонадального дисгенеза - нефропатии: нефропатия; инверсия пола, ХУ дисгенез.  Неуточненный тип наследования.
Синдром Бенгстеда олигофрении - нанизма - гипогонадизма: атаксия; задержка интеллектуального развития; микроцефалия; гипогонадизм; нанизм; сахарный диабет и др. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Броснека олигофрении - нанизма - инверсии пола: задержка интеллектуального развития; тригонцефалия; атрезия и стеноз слуховых проходов; инверсия пола, ХУ дисгенез; нанизм; Наследование по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Малоуфа кардиопатии - гипогонадизма: птоз век; широкая, высокая спинка носа, переносье; кардиопатия; гипогонадизм и др. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Неумена множественной гипоплазии эндокринных желез: аплазия и гипоплазия гипофиза, щитовидной железы, надпочечников; аплазия и  гипоплазия яичек. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Вейнштейна глухоты - катаракты - нанизма - гипогонадизма: катаракта; глухота, тугоухость; гипогонадизм; нанизм; ожирение.
Синдром Фриска аномалий лица - гипогонадизма: задержка интеллектуального развития; энофтальм; широкая спинка носа, переносье; гипогонадизм; евнухоидное сложение и др. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Синдром Фитч нанизма - аномалий кистей - гипогонадизма: гипогонадизм; нанизм; изодактилия; аплазия и гипоплазия фаланг кистей и др. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Синдром Фамизимы акромегалии - черного акантоза: широкая спинка носа, толстые губы, макрогения; гипогонадизм; нанизм; брахидактилия; черный акантоз; нечувствительность к инсулину. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Следует отметить, что распространенность в популяциях вышеперечисленных синдромов невелика: для подавляющего большинства данных нозологий составляет 1:200000-500000.

При написании статьи использовалась работа Джин Д. Вилсон, Джеймс Е. Гриффин Ш (JeanD. Wilson, JamesE. GriffinШ) «НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ».

НАЗАД