Вопросы андрологу (on line консультация + платная VIP on line консультация)

На ваши вопросы ответит: врач клиники «Здоровье 365», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович:


 

Ваши вопросы за прошлые годы перенесены в архивы: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг

Дополнительный сервис: Платная VIP on line консультация андролога

 

Форма добавления вопроса
Осталось 2000 символов
COM_SMFAQ_FORM_CAPTCHAОбновить
Здравствуйте. Мне 66 лет. После проведёной в 2013 году Брахитерапии рака предстательной железы, лечение прошло очень успешно - сейчас ПСА 0,12. Но в данное время полностью отсутствует эрекция, либидо имеется. Посоветуйте - какие механические приспособления применять, для появления искусственной эрекции?
Здравствуйте. Мне в детстве выставили диагноз "Синдром неполной маскулинизации" ( мне сейчас 31 год, об этом я узнал 2 недели назад). Делали несколько операций (из них знаю только по поводу крипторхизма и гипоспадии). Сейчас вместе с женой хотим ребенка. Больше года пробуем - без толку. Она обследовалась - патологии не выявлено. Я сдал спермограмму. Подскажите пожалуйста, учитывая все вышеперечисленное, результаты спермограммы, есть ли шанс использования моей спермы для ЭКО и ИКСИ? Большое спасибо! Результаты моей спермограммы следующие: Объем - 1,3 мл. Цвет – сероватый. pH - 7,8. Разжижение - 30. Вязкость - 6 см. Количество сперматозоидов - 32,0 млн/мл. Общее количество сперматозоидов - 41,6 млн. Подвижность: 1. быстрое прогрессивное (a) - 0%, 2. медленное прогрессивное (b) - 9%, 3. непрогрессивное (c) – 27%, 4. неподвижные (d) - 63,6%, 5. прогрессивно-подвижные (PR) – 9%, 6. непрогрессивно-подвижные (NP) – 27%. Общая подвижность - 36%. Морфология по Крюгеру: нормальных форм – 5%, аномальных форм, в т.ч.: 1. дефекты головки - 75%, 2. дефекты средней части -11%, 3. дефекты хвоста – 9%. Агрегация – 0. Агглютинация – 0. Круглые клетки: лейкоциты - 0,4 млн/мл, клетки сперматогенеза - 0,2 млн/мл. Патология акросомы - 18 %.
Здравствуйте. Мне 20 лет, у меня фимоз. При обычном состоянии члена, головка открывается без болезненно, но в возбуждённом состоянии затруднительно, болезненно и появляются микротрещины, могу оголить полностью головку при возбуждённом состоянии, но мне становится больно. Скажите, как это исправить, требуется ли хирургическое вмешательство?
Здравствуйте!Результаты СГ мужа:2,5 мл,нет полного разжижения,время 60 мин.вязкость 10-15,рн 8,7,подвижных 63%,патологические ф-мы движения 46%,патологические формы сперм-ов 73%, 57 из них-головки, лейкоциты 12-16.Индекс Фореса 153%, индекс тератогенности 73%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Астенотератозооспермия.Дискинезия сперматозоидов. По причине высоких лейкоцитов назначили сдать анализы на ИППП, обнаружили - хламидии меньше, чем 10 в 4 степени и кандиду.У меня вообще ничего. Назначили лечение ему - юнидокс 10 дней, затем вильпрафен 10 дней,флуконазол раз в 5 дней 4 раза, 10 уколов иммунофана. Вопрос -через какое время можно пересдавать СГ ?Ждать 72 дня? Насколько вообще плохо выглядит наша СГ, если отвлечься от лейкоцитов и явного воспаления? И очень меня волнующий на данный момент вопрос. Так как мы лечились - предохранялись барьерными методами.Буквально в последний день приема мужем антибиотиков презерватив порвался.Если вдруг наступит Б, хотя уролог и гинеколог практически исключают это при такой СГ, насколько она опасна на фоне а/б и итак ужасной морфологии? Я так понимаю очень высока вероятность оплодотворения больным сперматозоидом и как следствие - ЗБ или ребенок с патологиями? Ведь итак 73% патологических, еще и антибиотики, наверное, последних нормальных "истребили".Очень переживаю, так как именно в этот день-два у меня была овуляция, подтвержденная на узи (ходила по другому вопросу).
Добрый день, Вячеслав Иванович! Мне 46 лет, веду активный образ жизни. Есть небольшие претензии к либидо, сдал анализы: тестостерон - 12,54 нмоль/литр эстрадиол - 20,29 пг/мл лг - 4,57 мМЕ/мл фсг - 2,22 мМЕ/мл пролактин - 351,8 мкМЕ/мл (86-324) ТТГ - 1,180 мкМЕ/мл Для поднятия собственного тестостерона и снижения пролактина, эндокринолог назначил: Кломифена цитрат 50мг/раз в два дня, на два месяца. Анастрозол, со второй недели, по 0,5мг/два раза в неделю Пн и Чт каберголин 0,25мг/раз в две недели, три,четыре приема. Через три недели, от начала приема кломифена цитрата, анализы на ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, Тестостерон общий. Насколько безопасна данная терапия? Спасибо.
Добрый день! Подскажите пожалуйста мы с мужем планируем беременность, муж по состоянию здоровья принимает преднизолон (в кол-ве 8 таблеток. заболевание гломелуронефрит) на протяжении года. И не известно когда закончит принимать.Сказывается ли употребление данного препарата на сперматогенз. Возможно ли планирование беременности. Заранее спасибо за ответ.
19 лет. Утром, когда просыпаюсь, зачастую не наблюдаю эрекции, нормально ли это и с чем это может быть связано?
Здравствуйте! Планируем беременность. Мужу 32 года, курит, принимает противосудорожные препараты (более 3 лет после ДТП) – Финлепсин ретард – 600 мг / 2 р в день, Леветинол – 1 т / 2 р в день. Концентрация финлепсина в крови 8,9 (норма 4-12). По мнению эпилептолога, оказывать негативное влияние с учетом концентрации Финлепсин не должен. Леветинол по ее словам не влияет на репродуктивную систему. После неудачных попыток (в течение года) зачать ребенка отправились на обследование. Результат спермограммы: Объем – 1,7 мл (1,5 и более) Вязкость - 0,2 см (менее 2) Разжижение - до 60 мин (до 60 мин) рН - 8,4 (7,2 и более) концентрация в 1 мл 50 млн/мл (15 млн/мл и более) общее кол-во 85 млн (39 млн и более) категория А 0% (25% и более) категория В 9% А+В 9% (32% и более) категория С 29% А+В+С 38% (40% и более) Категория D – 62% Жизнеспособность 49% (58% и более) Лейкоциты 13 млн/мл (менее 1 млн/мл) Липоидные тельца – умеренное кол-во (большое кол-во) Агглютинация – нет (нет) Агрегация – да (нет) Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) – 9% (4% и более) МАР-тест – отрицательно (отрицательно) Заключение: астенозооспермия, некрозозооспермия, лейкоспермия. По результатам обследования назначен бак посев эякулята. Заключение лаборатории – в исследуемом материале роста микрофлоры не обнаружено. Соскоб методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, кандида, вирус простого герпеса I, II, цитомгаловирус) – отрицательно Назначено: Селцинк плюс – по 1 т / 2 р в день Коэнзим Q10 – по 1 т / 2 р в день Ангиовит – по 1 т / 2 р в день Через 1.5 месяца сдана промежуточная спермограмма в другой лаборатории. Результат (привожу данные по которым имелись изменения в предыдущем заключении): Общая подвижность (А+В+С) – 51% (40% и более) Прогрессивно-подвижные (А+В) – 17% (32% и более) Неподвижные (Д) - 49% Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру) – 4% (4% и более) Агрегация – нет (нет) Лейкоциты – 0,5 млн/мл (менее 1 млн/мл) По результатам осмотра назначено прекратить терапию в связи с неэффективностью и оформлять документы на ВРТ по мужскому фактору (ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ) Мы решили сдать кровь на гормоны и с результатами обратились к другому андрологу. Результаты гормонального исследования: ТТГ – 1,32 (0,4-4) ФСГ – 1,9 (0,7-11,1 ЛГ – 4,93 (0,8-7,6) Пролактин – 202,93 (53-360,4) Тестостерон общий – 14,74 (13,-33,0) На основании сбора анамнеза назначено антибактериальная терапия, после – витамины: Левофлоксацин Тева – 1 т / 1 р в день – 14 дней Витапрост Форте (свечи) – 1 сч / 1 р в день – 10 дней Визикар – 1 т / 1 р в день – 1 месяц Затем: Эколевид – 1 т / 1 р в день – 10 дней Больше, чем поливитамины – 1 к / 2 р в день – 1 месяц После этого сразу: Карницитин – 2 к / 3 р в день – 1 месяц Милдронат – 1 т / 3 р в день – 20 дней Результат спермограммы через 5 дней после окончания терапии в лаборатории, где сдавал самую первую спермограмму (нормы те же, почему-то в данной лаборатории всегда обнаруживают лейкоциты) Объем – 2,3 мл Вязкость - 0,2 см Разжижение – до 60 мин рН – 9,3 концентрация – 58 млн / мл общее кол-во – 133,4 млн / мл общая подвижность (А+В+С) – 45% прогрессивная подвижность (А+В) – 34% из них А – 4%, В – 30% категория С – 11% категория Д – 55% жизнеспособность – 54% лейкоциты - 5 млн липоидные тельца – большое кол-во Агглютинация – нет Агрегация – да Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) – 7% Дополнительно: Фруктоза – 64,1 (больше 13) Цинк – 7286 (764-7644) Лимонная кислота – 10,7 (больше 13) Нейтральная альфа-глюкозидаза – 63,5 (больше 20) По результатам назначено физио лечение – 10 дней Через 2 недели повторная спермограмма (уже в 3-ей лаборатории) Объем – 1,5 мл Кислотность – 8 Вязкость – 0,5 см Концентрация – 143 млн Общее кол-во – 214,5 млн Категория А – 0% Категория В – 2% Категория С – 50% Категория Д – 48% Жизнеспособность – 90% Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) – 11% Агглютинация – нет Агрегация – нет Лейкоциты – 1,5 млн Врач назначил Трибестан – 1 т / 2 р в день – 1 месяц Спермактин Форте – 1 саше / 1 р в день – 1 месяц Но перед этим сделать УЗИ. Результат УЗИ (15.09.17) Правое яичко: Размер – 48*29*30, V 22,2 мл Форма – типичная, средостение – дифференцируется Структура – однородная, эхогенность – средняя Головка придатка 15*9. Структура головки придатка неоднородная, две кисты 5 мм и 2 мм Просвет вен семенного канатика и гроздевидного сплетения 1,3 мм, при пробе Вальсальвы 1,3 мм, при ортопробе – 1,3 мм Левое яичко: Размер 48*27*28 мм, V 19 мл Форма – типичная, средостение – дифференцируется Структура – однородная, эхогенность – средняя Головка придатка 12*9. Структура головки придатка неоднородная Просвет вен семенного канатика и гроздевидного сплетения 2,2 мм, при пробе Вальсальвы 2,3 мм, при ортопробе 2,6 мм. Реверсный кровоток длительностью более 3 сек Дополнительно: слева в мошонке анэхогенное содержимое 6 мм Заключение: Эхопризнаки диффузных изменений придатков яичек Эхопризнаки кисты в правом придатке яичка Эхопризнаки гидроцеле слева Эхопризнаки варикоцеле слева с признаками реверсного кровотока Для информации – ранее (28.05.16, т.е. почти 1,5 года назад) делали УЗИ предстательной железы (собственно, основываясь на ее результатах была назначена антибактериальная терапия – хронический простатит?) Предстательная железа – симметричная, капсула железы непрерывная, толщиной до 3 мм, повышенной эхогенности. Размеры 37*26*38, объем 19 см3. Контуры ровные, четкие. Смешанной эхогенности, структура неоднородная, преимущественно в центральной зоне, периуретально виз-ся немногочисленные разрозненные кальцинаты от 1-2мм. Структура и топография семенных пузырьков не изменена. Органы мошонки – яички и придатки нормальных размеров, обычной эхогенности и структуры. В правом придатке виз-ся овальное анэхогенное образование разм. 0,42*0,48 см. Интратестикулярный кровоток сохранен. Сосуды семенных канатиков не дилатированы. В межоболочном пространстве обеих яичек свободная жидкость в физиологическом объеме. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений ткани предстательной железы, кальцинатов, мелкой кисты правого придатка. Лечащий врач сказал не применять назначенное лечение (Трибестан, Спермактин), оперировать Уролог, к которому обратились для получения направления на операцию (т.к. наблюдались в частной клинике) сказал, что необходимости в операции не видит, т.к. на ощупь увеличение вен не прощупывается. Вероятность, что после операции восстановится нормальный сперматогенез крайне низкая. Посоветуйте, пожалуйста, как нам поступить в данной ситуации? Есть ли шан восстановить нормальные параметры спермограммы? Потеряно очень много времени, а мы снова вернулись в самое начало… Все-таки варикоцеле есть или нет? Или его степень столь минимальна, что не имеет клинического значения? Какова вероятность, что причина низкой подвижности (на данный момент это самое плохое, т.к. морфология и кол-во в норме) из-за наличия варикоцеле? Оперировать или сразу собирать документы на ЭКО? (у жены высокий АМГ, лишний раз стимулировать опасно, других проблем нет) Если операция, то какой способ предпочтительнее? (у нас делают Иванессевича или лапароскопию) и нужно ли сразу оперировать гидроцеле? (уролог говорит, что это вообще нормальное явление) Есть ли смысл без операции принимать препараты, стимулирующие кровоток (Спермактин и др.) или тем самым мы только усугубим ситуацию? Заранее большое спасибо!
Добрый вечер, подскажите нормальный ли результат анализа у мужчины: ОБМ 3,4 lg, лактобактерии 0 lg, gardnerella 0 lg, candida 3,1 lg. Если анализ плохой, то насколько критична картина? Спасибо!
Доктор, у меня обнаружили кисту по средней линии простаты диаметром 10мм, причем о ее происхождении мне ничего не сказали. Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-либо с ней делать, удалять или может как-то прокалывать? На что эта киста вообще может повлиять?