Вопросы андрологу
Отвечает врач Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович

Архивы вопросов: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг
Внимание! В настоящее время on line консультации не проводятся!
Записаться на очную консультацию можно на сайте Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» - https://ugmk-clinic.ru или через единый Call-центр 8-800-234-10-03. Адрес центра: г. Екатеринбург, улица Шейнкмана, 113, корпус 1.
Здравствуйте!скажите пожалуйста после операции по удалению камней из почек начались проблемы с мочей то есть периодически идет с пеной в больнице сказали что все нормально направили на иследования на простатит сдавал все анализы все в порядке,что со мной может быть?
Необходимы данные проведенное обследования, особенно анализа мочи, чтобы ответить на Ваш вопрос.
Здравствуйте,мне 20 лет. 4 месяца назад было сделано обрезание по причине фимоз. Заживление прошло хорошо.через 1.5 месяца вернулся к интимной жизни,но несколько дней назад циркулярный шов начал сильно отекать(внутренний листок кожи вылезает вверх)и немного болеть,травм небло.В данный момент нет возможности поехать к оперировавшему урологу и по этому обращаюсь к вам,что это может быть и как с этим можно боротся??? и еще такой вопрос у меня признаки эректильной дисфункции,как мне сказал врач ухудшено кровобращение в половом члене.Связан ли отек с данным нарушением? и какие анализы нужно сдать,что бы диагностировать причину дисфункции и плохого кровообращения? и можно ли улучшить кровообращение в домашних условиях? Заранее Благодарен за ответы!
Ничего страшного в Вашем состоянии нет. Действительно, отек рубца в первые месяцы после операции может быть, используйте для снятия отека крем тридерм. Что касается эректильной дисфункции, то речи о нарушении кровообращения в роловом члене в возрасте 20 лет быть не можен. У вас типичный психологический синдром фиксации внимания на половых органов после оперативного лечения, который часто приводит к страху ожидания неудачи и ослаблению эрекции. Во время секса старайтесь больше думать о половом партнере, а не о собственных ощущениях, тогда эрекции будут уверенные. И постарайтесь найти время и побывать на приеме у лечащего уролога. чтобы снять все тревоги и страхи.
у меня вокруг головки белые кандиломы как мне от них избавиться
Сперва необходим их очный осмотр.
Здравствуйте Вячеслав Иванович! Скажите пожалуйста опасно ли применять препарат Визарсин при хроническом простатите и как он влияет на здоровье в целом имеет ли привыкание и как он может сказаться в случаи его приема при зачатии ребенка?
Это препарат дженерик виагры - силденафил. Никакого влияния на простатит и на качество спермы он ее оказывает. Это лекарство обладает только одним фармакологическим действием - оно расширяет сосуды полового члена в момент полового возбуждения, тем самым улучшает качество эрекции. И все!!!!
Здравствуйте доктор. Мне 43 года. не женат. живу не в России. Диагноз гипергонадотропный (первичный) гипогонадизм из за поздней 2 сторонней орхопексии. У меня азооспермия, микропенис и маленькие яички и простата. Остепороз. Операции по опущению яичек сделаны в 10 лет, а после было лечение гонадотропинами без особого действия. С 20 лет занимаюсь гормонозаместительной терапией тестостеронами (проходил диагностику в Германии - хромосомы, кариотип все нормально). После гзт появилось оволосение на теле и лице, немного подрос, изменился голос, эрекция и либидо стали нормальными а пенис вырос незначительно. Сейчас до 6-7 см при эрекции, тонкий и головка маленькая. Операцию по увеличению сделал в прошлом году в Европе результат неутешительный - прирост до 1 см. Анализы регулярно не проверяю, иногда надоедало и переставал делать инъекции на длительные сроки. При прекращении терапии ллг и фсг возрастали. Сейчас принимаю только Небидо. Незначительно имеются признаки гинекомастии. Лет 10 назад применял Андрактим тоже безуспешно. Экстендером Пенимастер-про занимался 2-3 месяца занервничал и перестал. Хотел бы узнать:
1. Зависит ли не увелечение размера пениса до должного размера из-за вероятного неправильного лечения, есть ли надобность принимать другие препараты или это вопрос резистентности клеток пениса на гормоны.
2. Можно ли как нибудь заменить гзт на другие препараты (новые) может будут дествовать на положые железы или вообще не надеятся ни на что.
3. Были ли за последние годы успешные операции по пересадке яичек от донора.
Спасибо
Идея с пересадкой яичка не очень хорошая - операция, постоянный прием иммунодепрессантов, возможная онкология. Гипергонадотропный гипогонадизм -это заболевание при котором в яичках необратимо отсутствует достатоное количество клеток для синтеза достаточного количества тестостерона и необратимо отсутстуют условия для развития первичных семенных клеток в сперматозоиды, а иногда отсутствуют и сами первичные семенные клетки. Дать обратный ход такой ситуации современная медицина еще долго не сможет. Достаточный уровень тестостерона в Вашей ситуации возможен только с помощью ПОСТОЯННОЙ заместительной терапией тестостероном. Наилучшим препаратом пока остается небидо, в Соединенном королевстве используются импланты тестостерона на 6 месяев, но это небольшая операция каждые 6 месяцев, андрогель необходимо наносить каждое утро. Это то, что сейчас реально есть и используется. И конечно половой член растет только при достаточной постоянной концентрации тестостерона в крови. Контролируйте уровень тестостерона в крови с Вашим урологом или эндокринологом и кстати, на этом фоне попробуйте использовать экстензию в течене 6 месяцев
Здравствуйте, Вячеслав Иванович. Мне 48.
Пролактин 19.1 нг/мл при норме 2.5 -17 (Мед.- 6.2).
Эстрадиол (Е2)55.0 пг/мл при норме 15 - 56 Медиана - 29.7.
Тестостерон(общий) 8,55 нмоль/л при норме 8.5 - 55.5.
Тестостерон биодоступный 5,28 нмоль/л при норме 3,68 - 15,3.
Тестостерон свободный 0,223 нмоль/л при норме 0,174 - 0,672.
Лютеинизирующий гормон
(ЛГ) 2.94 мМЕ/мл при норме 0.8 - 7.6 (Мед.- 2.4).
Фолликулостимулирующий
гормон (ФСГ) 3.26 мМЕ/мл при норме от 0.7 - до 11.1
Медиана - 3.8.
ГСПГ 14.5 нмоль/л при норме 13 - 71
(Медиана 32).
2 с половиной года назад была диагностирована макро аденома гипофиза. Через полтора года лечения бромкрептимом размеры аденомы уменьшились до микро аденомы. Потери мышечной массы не наблюдается, возможно по причине регулярных физических нагрузок - три раза в неделю силовые и 2-3 раза кардио по 1 часу. Процент жира в организме около 12%. Из симптомов - либидо немного снижено, а так же бывает иногда очень тяжело проходит тренировка силовая - но не всегда.
Будьте добры, скажите пожалуйста, похож ли такой гормональный фон на вторичный гипогонадизм? И есть ли смысл в проведении курса лечения: Кломифен цитрат – 60 дней по 50 мг в сутки. Анастрозол – 60 дней по 0.5 мг раз в 3 дня. И бромкрептин по 2,5мг . С контрольным анализом гормонов в середине курса и после него.
Извините за задержку с ответом по техническим причинам. Ваш тестостерон общий должен быть выше 12нмоль/л, референсные значения всех лабораторий почему-то всегда занижены и вводят людей в заблуждение. Конечно же у Вас возрастной андрогенный дефицит, который еще и усиливается наличием гиперпролактинемии и ее терапией. Конечно, Вы можетеисользовать приведенную Вами схему лечения, но эти лекарства редко приводят к устойивому гормональному балансу и тестостерон снова снижается после отметы. Скорее всего Вам показана заместительная терапия тестостероном. Обсудите это с Вашим урологом или эндокринологом.
Здравствуйте! Планируем ребёнка уже около двух лет, но без результатно. Результаты спермограммы плохие. Сперматозоидов нет в эвокуляте совсем (0%) следовательно и подвижность та же. Я спортсмен и мною принимались сильные препараты . Может быть вы бы могли дать какой -либо совет?
Извините за задержку с ответом по техническим причинам. Ответить на Ваш вопрос крайне легко. Отсутствие сперматозоидов (азооспермия) ВСЕГДА возникает при стероидотерапии. Перестаньте принимать все препараты и возможно через полгода сперматозоиды и появятся. Вообще-то надо сделать выбор между сомнительным спортом и возможностью иметь собственных детей. Необходимо серьезное андрологическое обследование и коррекция
Здравствуйте! Уже несколько лет у меня - прогрессирует малоприятное состояние - снижение либидо почти в ноль + симптомы эректильной дисфункции. Имею очень необычные анализы - общий тестостерон - высокий, выше верхней планки нормы. Но при этом - ГСПГ - 150! То-есть - в три раза выше нормы! Также повышен эстрадиол ( почти верхнее значение нормы) . Получается - у меня нет почти в крови биологически-доступного тестостерона! Я правильно понимаю, что терапии такого состояния - вообще нет? ( вводить тестостерон извне бессмысленно - все равно он будет связан моим высоким ГСПГ). Прямых причин высокого ГСПГ - не выявлено - тиреоидные гормоны в норме, явных поражений печени ( судя по анализам) - нет, печеночные ферменты - в норме. Возраст - 50 лет.
Извините за задержку с ответом по техническим причинам. Конечно же низкий уровень либидо и эректильная у Вас может быть связана с низким уровнем биологически активным тестостероном. Причина высокого уровня ГСПГ по данным представленной информации действительно не ясна. Необходим осмотр и анализ данных на очной консультации, скорее всего Вы недообследованы. Что касается заместительной терапии тестостероном, то она сама по себе может снизить уровень ГСПГ. Обращайтесь, попробуем разобраться.
здравствуйте беспокоят частые полюции,
2-3 раза в неделю иногда было и 4 так продолжается уже несколько месяцев, опасны ли частые полюции признаком какого заболевания они могут быть ,было что даже после самоудовлетворения происходили через день несколько дней подряд....
Если у Вас молодой возраст и отсутствует регулярная половая жизнь - то это проявление юношеской гиперсексуальности и это нормально. В ином случае необходима консультация уролога.
Здравствуйте Вячеслав Иванович!скажите пожалуйста есть ли вред при употреблении Бадов таких как сиалекс и вука вука и в целом для чего они именно предназначены,а то с нынешней рекламой и отзыаами о препаратах совсем запутался.
Сеалекс точно принимать не надо - много публикаций о некачественности данного препарата и компании его выпускающей, насчет Вука-Вука ничего плохого не слышал. Вы совершенно правы, что в России приобретение БАДов - это большой риск подделки и недобросовесной коммерции. Я не являюсь специалистом по БАДам и не могу Вам указать какой нормальный, а какой проблемный. Наиболее оптимально в этой ситуации самостоятельно изготавливать настойки из жень-шеня, золотого корня, элеуторококка, бобровой струи и тд. Корешки можно приобрести у надежных людей, а рецепты по изготовлению настоек в интернете всегда можно найти.