Вопросы андрологу
Отвечает врач Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович

Архивы вопросов: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг
Внимание! В настоящее время on line консультации не проводятся!
Записаться на очную консультацию можно на сайте Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» - https://ugmk-clinic.ru или через единый Call-центр 8-800-234-10-03. Адрес центра: г. Екатеринбург, улица Шейнкмана, 113, корпус 1.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как нам быть.. У мужа в спермограммах после центрифугирования 0 сперматозоидов, все гормоны в норме. Делали открытую биопсию яичек, в заключении написали о "синдроме клеток Сертоли" и наличии спермоцитов ( к сожаление не могу дословно написать, все документы в клинике, пишу по памяти). Наш андролог сказал не тратить деньги, все лечение бесполезно. Подскажите, возможно ли лечение данного вида бесплодия? Может стоит еще какие-нибудь анализы сдать? Есть ли шанс на ИКСИ, если сперматозоиды не обнаружены в биопсии?
Лекарственное лечение синдрома клеток Сертоли бесполезно.О способе забора сперматозоидов из яичек - можно подумать об ЭКО-ИКСИ с микрохирургической биопсией яичек (microTESA), которая выполняется в некоторых клиниках ЭКО в России.
Для принятия решения необходимо дообследование:
- кариотипирование
- исследование AZF региона У-хромосомы
- гормоны крови: ФСГ, ингибин В
Добрый день, планируем с супругом зачатие, сдали спермограмму, расстроились, подскажите,есть ли отклонения от нормы:
Объем 3мл, PH-метрия 7,6
вязкость больше 2,0 . концентрация 22млн/мл. Общее количество 66 млн. Подвижность: А-5, В-15, С-20,Д-60. Морфология больше 15%,. Что можете посоветовать?
В представленном исследовании снижена подвижность сперматозоидов (категория А и В должна быть более 32%). Если через 1 месяц в повторном исследовании результат будет аналогичным - необходима консультация андролога для выяснения причин состояния. Это состояние может быть связано со скрытым воспалительным процессом, низким уровнем тестостерона, наличием варикоцеле и рядом других причин
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа на гормоны. Все ли в порядке?
1. Свободный тестостерон - 10,87 пг/мл.
2. ЛГ - 4.65 мМЕ/мл
3. Пролактин - 15.71 нг/мл
5. Тестостерон общий - 7,76 нг/мл
6. ПСА - 1.84 нг/мл
Данные обследования в пределах нормы
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. У мужа диагноз ретроградная эякуляция, делали биопсию яичка, были найдены сперматозоиды категории C и D. Была одна попытка ЭКО + ИКСИ, к сожалению неудачная, сказали из-за плохого качества сперматозоидов, подсаживали двух трехдневных эмбрионов, остальные остановились в развитии на 4 день. У меня вопрос- можно ли как нибудь подлечится, улучшить качество сперматозоидов в яичке и вновь сделать биопсию яичка.? Можно ли при повторной биопсии яичка найти сперматозоиды категории B?
Конечно подготовка к следующему ЭКО необходима. Необходима очная консультация андролога для решения вороса об объеме обследования перед назначением лечения
Здравствуйте, Вячеслав Иванович.
Сдавали в другом МЦ спермограмму - результаты не утешительные (воздержание 6 дней). Хотели бы пересдать в Вашем центре, чтобы проверить динамику, через какое время лучше повторно сдавать (2 недели или 3 после первой) и можно ли уменьшить до 3 дней - как многие рекомендуют? Также подскажите, пожалуйста, в прайс-листе есть "спермограмма" и "спермограмма расширенная" - в чем отличия?
Заранее спасибо.
Наиболее оптимально выполнить спермограмму через 1 месяц после первой. Воздержание 3-5 суток, отсутствие бани за 10 дней до исследования, отсутствие подъема температуры тела (ОРВИ, простуда) за 1 месяц до исследования. Расширенная спермограмма обычно назначается врачом перед проведением процедуры внутриматочной инсеминации, Вам же оптимально выполнить нерасширенную спермограмму и это исследование для Вас даст максимальную информацию.
Здравствуйте, Вячеслав Иванович, вредны ли подгузники новорожденным мальчикам? Какие (памперс, хагис, японские и т.д.) подгузники допустимы, а какие нет? До сколько и со сколки лет можно и применять и нельзя? Спасибо за понимание!
Скорее данный вопрос к педиатрам, а не к андрологу. Видимо вопрос задан на предмет вероятности перегрева мошонки при длительном использовании подгузников. Лично я сомневаюсь в их вредном влиянии на репродуктивную функцию, кроме случаев когда они используются на постоянной основе. Во всяком случае, серьезной полемики и научных исследований в этом направлении не было.
Здравствуйте. Если оставил заявку на прием у Вас на сайте, ждать ответ на телефон или на электронную почту?
Да, конечно. Но еще можно позвонить в кол-центр Клиники 343-270-17-17 получить всю необходимую информацию и записаться на прием
подскажите как попасть к Вам на прием
Екатеринбург Клиника Здоровье 365 ул Бажова 68 телефон для записи (343) 270-17-17
подскажите пожалуйста у мужа диагноз азооспермия.сдали анализы на ингибин в и фсг...результат ингибин в 81,2 ФСГ 10,72...есть ли у нас еще шанс иметь своих детей?возможна биопсия?
Судя по уровню ФСГ и ингибина В сперматогенез в яичках сохранен. Вероятность обнаружения сперматозоидов при биопсии яичка очень велика. Записывайтесь ко мне на прием.
Добрый день. Доктор, помогите пожалуйста. Уже не знаю к кому обратиться и что делать. Муж обратился к урологу-андрологу по вопросу планирования беременности, так как ничего не получалось около года. Мужу 37 лет.У меня гинеколог никаких серьезных причин не выявила. Первичная спермограмма дала неудовлетворительные данные. Сначала подумали, что это возможно из-за перенесенного ранее уретрита и лечения антибиотиками. После пересдачи спермограммы через 2 месяца выявились следующие результаты:
- консистенция вязкая
- объем 3,2 мл
- рН 8,0
- вязкость 0,1 см
- время разжижения 25 минут
- цвет беловато-серый
- запах спермина
- мутность полупрозрачный
- слизь в умеренном количестве
- лейкоциты 850000 Кл/мл
- концентрация сперматозоидов 2 млн/мл
- общее кол-во 6,8 млн
- активноподвижные 6%
- малоподвижные 11%
- с отсутствием поступательного движения - 12%
- неподвижные 71%
- нормальные сперматозоиды 2%
- с нормальной морфологией головки 12%
- с патологией головки 88%
- с патологией шейки 6%
- с патологией хвоста 4%
- клетки сперматогенеза 2
Был поставлен диагноз - олигоастенотератозооспермия.
ГОРМОНЫ:
- ФСГ 4,30 мМе/мл
- ЛГ 5,40 мМе/мл
- Пролактин 300,85 мМе/л
- тестостерон свободный 11,90 пг/мл
- тестостерон общий 6,37 нг/мл
- глобулин, связывающий половые гормоны 42,7 нмоль/л
- индекс свободных андрогенов 51,7%
По данным УЗИ - признаки хр двустороннего эпидидимита, простатита, гиперплазии предстательной желелезы. Так же у мужа в это время появились признаки простатита: затруднение мочеиспускание, ложные позывы, часто ходил в туалет по ночам, чувство не полного опорожнения, нарушение эрекции. Был проведен курс лечения препаратами: Флорацид 500мг, трихопол 250мг, Простопин свечи, Омник 0,4мг, Микосист 150 мг, Сиалис 5мг. После этого все симптомы исчезли но через месяц после лечения снова стали появляться. При ректальном осмотре простата не увеличена, контуры ровные, плотноватой консистенции. Диагноз - хронический простатит, далее лечение не зазначено. Бакпосев эякулята микроорганизмов не выявил.
После этого муж сдал повторно спермограмму. Вот ее результаты:
- консистенция вязкая
- объем 3,4 мл
- рН 8,0
- вязкость 0,1 см
- время разжижения 30 минут
- цвет беловато-сероватый
- слабый запах спермина
- мутность полупрозрачный
- слизь в умеренном количестве
- лейкоциты 850000 Кл/мл
- эритроциты не обнар
- концентрация сперматозоидов 0,05 млн/мл
- общее кол-во 0,17 млн
морфология и подвижность не определялась в связи с крайне низкой концентрацией.
Непонятно почему так резко снизились показатели. Доктор назначил Омнадрен 250, по 1 мл 1 раз в неделю, всего 3 укола. Так как тестостерон понижен. И что это поможет улучшить показатели спермограммы. А также посоветовал провести генетические исследования:
- мутации в гене CFTR при бесплодии
- делеции в AZFлокусе.
Подскажите пожалуйста, что нам делать в данной ситуации? Очень боюсь, что после использования Омнадрена совсем исчезнут сперматозоиды (много читала о таких результатах) и других вариантов кроме как использования донорской спермы не будет. Хотелось бы этого избежать и вообще обойтись без искусственного оплодотворения, но наверное в нашем случае шансы очень малы. Стоит ли вообще в нашем случае использовать этот препарат? Что дадут генетические исследования? Если не исключены генетические факторы развития мужского бесплодия? Что это изменит? Возможно есть другие методы лечения и улучшения всех показателей? Гомеопатия, витамины, питание, занятие спортом и вообще здоровый образ жизни..... Понимаю, что маловероятно, но хочется надеяться на лучшее.
Омнадрен ни в коем случае использовать нельзя т.к он точно еще больше ухудшит качество спермы. Генетические обследования необходимы (кариотипирование и AZF фактор У хромосомы), а также исследование гормонов крови: ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, эстрадиол, ДГЭАс. С результатами всех проведенных исследовании - очная консультация. Тогда я смогу ответить на все Ваши вопросы.