Вопросы андрологу
Отвечает врач Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович

Архивы вопросов: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг
Внимание! В настоящее время on line консультации не проводятся!
Записаться на очную консультацию можно на сайте Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» - https://ugmk-clinic.ru или через единый Call-центр 8-800-234-10-03. Адрес центра: г. Екатеринбург, улица Шейнкмана, 113, корпус 1.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если моему мужу поставили диагноз азооспермия вследствие химиотерапии, есть ли смысл проходить биопсию, или все же смотреть в сторону донорского оплодотворения. Спасибо.
Если уровень гормонов ФСГ выше 20 единиц, а уровень ингибина В ниже 20 единиц - то лучше смотреть в сторону донорского оплодотворения. Или же есть метод ЭКО-ИКСИ с микрохирургической техникой биопсии яичка, когда сперматозоиды в семенных канальцах ищут под микроскопом. Этот метод считается самым современным и позволяет находить сперматозоиды в самых безнадежных случаях. Лично я на эту процедуру направляю в СПетербург в Клинику АВА-ПЕТЕР.
Здравствуйте. У меня всегда всё было идеально. Я всегда хотел, возбуждался вполоборота. Стоял как вкопанный. Полтора года назад проснулся без эрекции. Весь день не хотел. И теперь так постоянно. Я плохо возбуждаюсь, плохо стоит. Но кончить я хочу. Однажды проснулся и стоит как ни в чём не бывало. И так весь день. Всё прекрасно - и возбуждаюсь и стоит. На следующий день просыпаюсь и чувствую что всё слабее. И опять весь день хочу но слабее, чем вчера и стоит похуже. Следующий день опять хуже всё. И так всё ушло. Я почти не пью, не курю, никаких наркотиков. Перед этим не лечился никаких препаратов не применял. Я обошёл всех урологов - мне ставят либо хрон. прост., либо психогенную импотенцию. От хп лечили стандартно - витапрост, ципролет вобензим, цернилтон. Лечили бадами Т2, киртон, панексон. Эффект - НОЛЬ. Это полная ерунда. Я не боюсь ничего, у меня абсолютно ничего не болит, никаких проблем при мочеиспускании. Все анализы на гормоны в норме. (Тестостерон -- 5,7, пролактин - 18,19, ТТГ - 2, Т4 своб. - 1,46, эстрадиол - 32,6, ЛГ - 4,5, ПЦР - ничего). Сахар в норме. Не было никаких травм. Ни головы, ни спины, ни паха. НИЧЕГО. рост 180. вес 72.
Я уже на грани. Скажите, пожалуйста, что мне делать? Мне идти к невропатологу или эндокринологу? Спасибо.
На самом деле у Вас классическое и исключительно психогенное расстройство сексуальной функции. Никакие лекарственные средства от простатита и афродизиаки Вам не требуются, да они и, как Вы убедились, Вам и не помогают. Необходима добротная работа психотерапевта для устранения некоторых ложных стереотипов и синдрома фиксации внимания к половым органам.
В виде клише Ваша ситуация выглядит следующим образом. "У меня всегда всё было идеально" - правильно в период гиперсексуальности все половые реакции максимальные с утра до вечера и с вечера до утра. Но после периода гиперсексуальности у 100% мужчин наступает сексуальная зрелость, когда "стоит" чаще всего только "по требованию" и далеко даже не каждое утро, и для периода сексуальной зрелости это норма. Момент перехода из периода гиперсекуальности в период сексуальной зрелости многие мужчины переносят тягостно, им кажется что возникла некая скрытая болезнь (например, простатит) т.к максимальные половые реакции прекращаются, а состояни. которое ими не является расценивается как патология.
И это только дебют психогенного расстройства. Далее вследствие навязчивой фиксации внимания на своих "несостоятельных" сексуальных реакциях, вследствие тревоги и стресса и постоянного выброса большого количества адреналина, эрекции действительно становятся все реже и хуже. И это должное физиологическое состояние на стресс, ведь эрекция - это феномен расслабления мышечных структур пещеристых тел и сосудов полового члена, а адреналин - это самое мощное сосудосуживающее вещество. Таким образом, возникает порочный замкнутый круг - чем больше тревога, тем больше адреналина, тем хуже эрекция, а чем хуже эрекция. тем больше тревога и адреналина. Фраза "Я уже на грани" - лучшее подтверждение вышесказанному, и обратите внимания - все это на фоне абсолютно нормального физического здоровья (все данные приведены).
Так как данный вид расстройства часто встречается, я потрудился подробно объяснить его суть в ON-LINE и для других пациентов. Однако для Вас наиболее целесообразны несколько очных консультаций и бесед с андрологом или психотерапевтом. Если Вам необходимы еще какие-либо подробные разъяснения ON-LINE - пишите в VIP-консультацию.
скажите пажалуйста экстендеры и вакуумные помпы для увеличения пениса эфективные или нет. хотелось бы узнать. об этом.
Экстендеры при правильной методике ношения могут быть эффективны для увеличения полового члена, вакуумные помпы - абсолютно бесполезны.
Здравствуйте, у меня вопрос касательно употребления в пищу острого перца или соусов на основе острого перца (типа Аджика, соус табаско и тд.). Читал на Вашем сайте, что они вредны для простаты, могут усугубить обострение простатита. НО многие добавки и витаминки для Простаты (продаются в аптеке) содержат острый перец (каенский перец), типа Простинол, Потенциал форте и т.д., якобы обладают бактерицидным действием. Тык полезна ли острая пища для простаты или нет, если нет, то поясните, пожалуйста, почему в составе добавок и витаминок для простаты они присутствуют? Заранее спасибо!
При обострении воспаления в простате острая пища безусловно вредна т.к она, усиливая приток крови, может усугубить расстройства кровообращения в органе. Вне обострения умеренное потребление острой пищи способствует усилению кровообращения в простате, а это для нее в таком состоянии очень полезно.
Здравствуйте Вячеслав Иванович. Огромная просьба, помогите расшифровать спермограмму.
Мне 38 лет. Страдаю эпилепсией. Принимаю депакин хроно 500 по 4 табл в день.
А так же гипертонией , принимаю по 1/2 табл диратона.
Жене 35 лет , детей у нас нет. Очень хотим ребенка.
Но вот результаты спермограммы наверное очень плохие, можем ли мы иметь детей ?
Стоит ли мне попить спематон? Странный объем у меня - 0,5 мл... пришел домой в этот же день
и у меня получилось ещё 1 мл вечером , измерил шприцом .
У жены в этом месяце стимуляция овуляции, а у меня вот такая спермограмма :-((
Половое воздерж - 5 дней
объем (норма 1,5-6 мл) - 0,5 мл
цвет - м/б
вязкость - норма
разжиж (мин) - 15
РН ( норма 7,2-7,6) - 7,4
Кол-во сперм. в 1 мл (норма более 50 ) - 25
зрелых от общего числа - 99%
активноподвижных - 55%
поступальное движ - 60
колебательно - 20
манежное - 10
скорость движения в баллах - 4
слабоподвижных - 20%
неподвижных - 25%
незрелых от общего числа - 1%
сперматоциты - 0%
сперматиды 1 порядка - 30%
сперматиды 2 порядка - 70%
патологических от общего числа - 25%
по Крюгеру - 65%
головы - 40
хвоста - 60
агрегаты сперматозоидов - 0
агглютинаты - 1-2 по 5
цитологическое исслед.:
лейкоциты - 0-1
лецитиновые зерна - умер.
флора - умер.смеш.
Заключение: пат.формы преобл.пат.хвоста
анализ свойств сперматозоидов:
кол-во активных - 55%
кол-во активных через 2 часа - 50%
кол-во активных через 4 часа - 50%
кол-во выжив.через 1 ми - 50%
кол-во выжив.через 20 мин - 45%
кол-во выжив.при измен.РН - 45%
кол-во пассивных - 25%
кол-во мертвых - 10%
кол-во живых пассивн. - 15%
кол-во истинных агглютин. - 1-2
Исследование некорректное, выполнено и собрано неправильно (0,5 мл очень мало). Исследование необходимо повторит - воздержание 3-5 суток, отсутствие в течение 10 суток тепловых процедур, весь объем спермы должен попасть в контейнер. В исследовании должна быть указана концентрация сперматозоидов в 1 мл и общее количество сперматозоидов, подвижность и процент нормальных сперматозоидов, количество лейкоцитов в млн/мл
У меня была постоянная девушка 7 лет, проблем в постеле никогда не было, мы ней расстались и я нашел новую девушку. У нас с ней все хорошо, член встает, но когда я пытаюсь ввести его ей во влагалище он падает, мне кажется я слишком нервничаю, подскажите плста что делать? может вы пооветуете каким препаратом можно подстраховаться чтобы он был маловреден и сексуальный акт прошел нормально, и когда появится уверенность в себе вообще им не пользоваться?
Попробуйте препарат Левитра ОДТ за 15-30 минут до полового акта, принять не более 2-3 раз. При любых проблемах в последующем - необходима консультация андролога или уролога.
дравствуйте, помогите, пожалуйста расшифровать спермограмму. 31 год, воздержание 6 дней. Нормальные сперматозоиды 49; дефекты головки 36; дефекты шейки 14; дефекты хвоста1; цитоплазмтческие капли 2; обьем 2,6; разжижение 35, вязкость 1,2; цвет желтоватый, мутный, запах специфический; ph 7,5; концентрация 100; общ кол-во в эякуляте 260; с быстрым ПД(а) 7,32; с медленным ПД (в) 32.36; подвижность а+b=39,68; с непоступательным с 32,8; не подвижные d 27,52; жизнеспособность 78; агглютинация смешанная +; агрегация незначительно; лейкоциты 0,2; эритроциты единичные; клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 2. Стоит ли супругу обратиться к врачу или у него хорошие показатели спермограммы? Не получается забеременеть 7 мес. Спасибо!
Показатели спермограммы удовлетворитльные. Если беременность не наступит в течение 12 месяцев, спермограмму необходимо повторить и с результатами обратиться на прием к андрологу.
Добрый день. 01 июня 2013 года сдавали в лаборатории инвитро в москве спермограмму результат был такой:
объем 3,0
рН 7,2
Вязкость 0,1
Время разжижения 30
лейкоциты 700 000
концентрация сперматозоидов 58,0
общее кол-во сперм. 174,00
активные и малоподвижные 60
с отсутствием. поступ. движ. 8
неподвижные сперматоз. 32
агрегация/аглютинация не обнаруж.
нормальные сперм. 46
с норм. морф. головки 60
патологические формы 54
с патологие голловки 40
с патологией шейки 13
с патологией хвоста 1
клетки сперматогенеза 6
эти результаты были год назад.
неделю назад сделали повторный анализ в эко клинике и там совершенно другие результаты:
время разжижения 15
объем эякулятора 3,0
вязкость 0,2
агрегаты +
лейкоциты 0,2 млн/мл
подвижность:
быстрые прямолинейные 11%
медленные прямолинейные 47 %
непрямолинейное 18%
неподвижные 24%
морфология по крюгеру:
нормаотной формы 2%
дефекты головки 98%
дефекты шейки или сред. части 13%
дефекты хвоста 7%
цитоплазматические капли 24%.
подскажите пожалуйста разницу в анализах и чем грозит нам такая спермограмма, за этот год у нас было 2 замершие беременность обе по генетическим проблемам, в первом случае у ребеночка было 69 хромосом, во втором случае у нас было плодное яйцо, но эмбриончик не образовался отдали на генетику, пока результата нет, но в лаборатории посмотрели и сказали, что тоже генетический фактор, но с генетикой и у меня и у мужа все нормально, после первого случая сдавали кариотип он у нас 46.
Сможем ли мы с такими показателями сами без ЭКО стать родителями?
Возможно спермограммы выполнили по разным технологическим нормам (первая по ВОЗ 4 издания, вторую - по ВОЗ5 изданию), необходимо уточнить в лаборатории. В любом случае спермограмму следует повторить и при повторении "плохого" результата - проконсультироваться у андролога на предмет поиска причины. также Вам необходимо выполнить исследования эякулята на антиспермальные антитела и фрагментацию ДНК сперматозоидов, как мужского фактора невынашивания беременности.
У мужчины 56 лет стоял катетер фолея 5 месяцев, его вытащили, дырку не зашили , уже больше месяца моча не идет естественным путем и дырка не зарастает. когда стоял катетер были потуги и часто мочился естественным путем.что делать?
Первым делом необходимо восстановить цистостому (катетер), далее уролог должен выяснить причину, почему моча не идет по мочеиспускательном каналу.
При эрекци головка полового члена не твердеет .Такое ощущение, что возникла пробка перед головкой
Это может быть начальным проявлением эректильной дисфункции или проявлепнием бролезни Пейрони. Необходимо обратиться у урологу или андрологу.