Вопросы андрологу
Отвечает врач Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович

Архивы вопросов: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг
Внимание! В настоящее время on line консультации не проводятся!
Записаться на очную консультацию можно на сайте Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» - https://ugmk-clinic.ru или через единый Call-центр 8-800-234-10-03. Адрес центра: г. Екатеринбург, улица Шейнкмана, 113, корпус 1.
Здравствуйте,
- Коротко о себе. 26 лет.
- Варикоцеле 4 года назад без рецедивов (перепроверился недавно).
- Гипотироидисм.
Моя проблема заключается в низком либидо и как следствие эректильная дисфункция.
Сдал анализы крови и выяснилось что все более менее в норме кроме SHBG.
FSH: 1,8. Norma: 0,7 — 11,1 mIU/mL
LH: 5,2. Norma: 0,8 — 7,6 mIU/mL
PRL: 263,0. Norma: 53,0 — 360,0 mIU/L
TT: 801,0. Norma: 250,0 — 1200,0 ng/dL
fT: 12,0. Norma: 5,05 — 19,8 ng/dL
SHBG: 62,0. Norma: 10,0 — 57,0 nmol/L
Estradiol: 39,0. Norma: 0,0 — 56,0 pg/mL
Был бы рад предварительному диагнозу и хорошему совету так как этот недуг оставил меня без любимого человека.
Означает ли это что началась андропауза? FAI индекс ниже 50%.
Спасибо.
Нет не означает. Уровень тестостерона у Вас нормальный. Глобулин связывающий половые гормоны всегда повышен при пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) и индекс свободных андрогенов (FAI) у Вас понижен не настолько чтобы вызывать снижение либидо. необходимо максимальная компенсация заболевания житовидной железы т.к это заболевание может бытьпричиной низкого либидо. В противном случае необходима консультация психиатра для исключения депрессивного синдрома.
Здравствуйте Вячеслав Иванович! Синдром Кальмана, после 2 лет терапии омнадреном член не вырос до минимальной нормы (12см) сейчас 9 см также, делал трузи когда колол омнадрен, простата 7 кубов (гипоплазия), пробовал андрактим как вы и советовали в итоге не получил никакого результата, перешел на Небидо, прошло 4 месяца уже т.е 2 укола сделано, эффекта на половой член не наблюдается, простату еще не проверял, тестостерон после 2 месяцев от 1 инъекции 17 наномоль, в 2.5 месяца 16 наномоль, по самочувствию лучше конечно стало,появилось либидо т.е препарат мне идеально подошел, но пч не растет, как думаете имеет ли место быть андрогенная резистентность рецепторов? Какова стратегия лечения в данном случае у врачей?
Рост полового члена необходимо оценивать после 12 месяцев заместительной гормональной терапии. Если Вы уже вышли из пубертатого периода, то рост полового члена может быть очень замедленным, резистентность к андрогенам здесь непричем. В вашем случае возможно комбинированное лечение - заместительная терапия тестостероном + ношение экстендера. например Andropenis в течение 6 месяцев по рекомендованной методике.
Здравствуйте! Мне 26 лет, живу с девушкой 2 года, планировали создать семью. Сдал спермограмму, сперматозоиды не обнаружены, повторно- тоже самое. В 11лет перенёс операцию по удалению варикоцеле, было осложнение -водянка левого яичка, пролечился. А в 2012 году снова водянка, оп.Бергамана слева, оп.Кохера. иссечение кист придатка левого яичка. За месяц до операции сдавал спермограмму - сперматозоиды были . Сейчас сдал кровь на гормоны Пролактин 153,58, ФСГ 3,36, ЛГ 3,58, тестостерон общий 15,35. , сделал узи - всё в норме. Врачи говорят, чтобы выявить причину отсутствия сперматозоидов, нужно сделать биопсию открытым способом. Что вы мне посоветуете? Может нужно ещё дообследоваться, прежде, чем делать биопсию?
Судя по данным гормонального исследования - недостаточности спермообразующей функции яичка нет. Вероятнее всего в какой-то момент у вас возникло двухстороннее воспаление придатков яичек (возможно после повторной операции, так бывает) и возникла двухсторонняя закупорка. биопсию лучше делать сразу в цикле ЭКО с забором сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.
Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: выполняет ли предстательная железа эндокринные функции и если да, то какие? Спасибо
Официально считается, что у предстательной железы нет эндокринных функций. Однако есть гипотеза, что в период когда у мужчины снижается выработка мужского полового гормона в яичках в возрасте после 40 лет,предстательная железа в качестве компенсации также начинает вырабатывать мкжской половой гормон. Но это только гипотеза.
Добрый день! Мне 32года. Женат. Имею 2детей. У меня нету каких то больших проблем, но мы женой занимаемся раз 3-5 дней. Но жена хочет больше. Я хочу её но чувствую что не хватает сил. Но по утрам почти всегда у меня стояк. Семяизвержения происходит быстро. И бывает иногда при прелюдия стоит а перед делом пропадает стояк. Что делает? Спосибо заранее!
В ON-LAIN консультации вот- так вот с ходу ответить на Ваш вопрос невозможно. Необходима очная консультация и тщательный расспрос, осмотр и возможно обследование. По разным причинам пропадает "СТОЯК" - это может быть невроз ожидания неудачи, может быть недостаточное гормональное обеспечение и еще некоторые другие причины, также как и ускоренное семяизвержение. Обращайтесь на прием.
Здравствуйте ,Вячеслав Иванович , скажите пожалуйста какой из методов оценки фрагментации днк сперматозоидов , наиболее информативен? Как я понял есть hba-test, halo-test , tunnel и еще нашли проточная цитометрия лаборант сказала что они похожи только tunel делает эмбриолог а проточную цитом. компьютер , цена во всех случаях очень разная .
HBA-тест оченивает способность сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой, используется для оценки зрелости сперматозоидов, и имеет только косвенное отношение к фрагментации ДНК сперматозоидов. В широкой практике для оценки фрагментации ДНК сперматозоидов используется HALO- test, чего чаще всего вполне достаточно. Можно использовать проточную цитометрию и TUNEL, если не HALO-test.
добрый день! Прошу Вас сообщить, делают ли у Вас операции по устранению ночного перемежающегося приапизма. Мучаюсь уже более 10 лет. Препараты , назначенные врачом урологом в Москве не помогают!
с уважением Виктор
Операции по устранению ночного перемежающегося приапизма всегда приводят к полной эректильной дисфункции, кроме операции по протезированию полового члена, которая устраняет ночной перемежающийся приапизм и в тожевремя сохраняется способность к проведению полового акта. Однако обычно при этом заболевании необходимость в операции бывает очень редко и эффективна лекарственная терапия. Вам необходимо выполнить МРТ головного мозга, по результатам проконсультироваться с неврологом и обратиться на консультацию к грамотному андрологу. Уверяю Вас,если отсутствует тяжелая неврологическая патология, лекарственное лечение возможно и эффективно.
Дискомфорт, рези при мочеиспускании, лейкоциты 10-12. Посев в норме. Как прийти в норму?
Здравствуйте! После эмболизации артерий простаты и удаления катетера (стоял 3 дня после операции) в октябре 2016 появился дискомфорт, рези при мочеиспускании, хлопья, нити в мутной желтой моче по настоящее время.Анализ мочи лейкоциты 10-12,белок 0,157, уд.вес 1022, реакция кислая эпителий плоский 0-2. По назначению уролога без анализа мочи на посев принимал последовательно Нитроксолин с Левофлоксацином Тева 10 дней, Монурал и Азитромицин. Посев выявил сапрофитовый стафилококк. После инъекций Гентамицина в декабре (7 дней), посев патогенной микрофлоры не обнаружил.Посев делался 2 раза в конце декабря и января с хорошим результатом. Общий анализ с прежними результатами, лейкоциты 10-12. Остался дискомфорт при мочеиспускании,уменьшается при обильном питье.Уролог снова назначил Левофлоксацин, который я безрезультатно уже пил в декабре. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше.Есть ли способ определить действенный антибиотик для излечения, если посев ничего не дает? Или придется пить антибиотики, последовательно их перебирая.Спасибо за ответ.
Вам необходимо обратиться к врачу. выполнявшему Вам эмболизацию артерий простаты для получения рекомендаций по дообследованию и дальнейшей тактике. Возможно Вам необходимо выполнить МРТ органов малого таза и уретроцистоскопию, но окончательное решение должен принять лечащий врач. Бесконечно принимать антибактериальные препараты при небольшом количестве лейкоцитов в моче и стерильном посеве смысла нет.
Здравствуйте. Недавно мой друг сдал анализ крови на половые гормоны. Результат: ФСГ - 4,51 miu\ml (реф. 1,5 - 12,4), ЛГ - 7,99 miu\ml (реф. 1.7 - 8,6), пролактин - 289,90 (реф. 86-324), прогестерон - 0,385 нг\мл (реф. 0,05-0,149), тестостерон общий - 9,22 нг\мл (реф. 2,49 - 8,36), тестостерон свободный - 12,56 пг\мл (реф. 7,0 - 22,7), эстрадиол - 20,76 пг\мл (реф.11,3 - 43,2). Анализ сдавался с утра натощак. Примерно за 5 часов до анализа был половой акт. Могло ли это повлиять на результат? И что вообще можно сказать об этом результате с точки зрения здоровья эндокринной репродуктивной системы. Что делать с высоким прогестероном и низким свободным тестостероном? Необходимы ли доп. анализы для точности картины и если да, то какие?
Никаких дополнительных исследований не требуется. У Вашего друга совершенно нормальный гормональный фон. Низкого уровня свободного тестостерона у него нет. Значения прогестерона в ситуации, когда другие половые гормоны в норме значения не имеют.
Здравствуйте Вячеслав Иванович ,помогите пожалуйста
мне 51 год по диагнозом азооспермия. у меня было врожденый крептархизм в 30 лет мне сделали операцию но ничего до сих пор неизменилось...Что мне делать.
Вашей семье необходимо обратиться в региональный центр репродукции и оформить документы на федеральную программу ЭКО. Эту процедуру Вам необходимо будет провести в специализированном центре, где выполняется эта процедура с использованием сперматозоидов, полученных с помощью операции биопсии яичка- microTESA