Вопросы андрологу
Отвечает врач Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович

Архивы вопросов: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг
Внимание! В настоящее время on line консультации не проводятся!
Записаться на очную консультацию можно на сайте Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» - https://ugmk-clinic.ru или через единый Call-центр 8-800-234-10-03. Адрес центра: г. Екатеринбург, улица Шейнкмана, 113, корпус 1.
«в 18 років мені зробили операцію двобічний крипторхізм но одне праве єїчко полністю не опушено мені39р і начались проблеми з статевим життям я звирнувся до лікаря він відправив на аналіз:результат такий:ЛГ2.9 ПРОЛАКТИН46.0 ФСГ5.1ТЕСТОСТЕРОН 0.60 назначив мені СПЕМАН результат 0 ще мені підсказали припарат НЕБИДО. Скажіть буть ласка що мені що робити»
Я совсем не понимаю, что значит "проблеми з статевим життям". Однако могу точно сказать, что уровень тестостерона у Вас очень низкий, и это часто встречается при двухстороннем крипторхизме. Небидо - это препарат мужского полового гормона тестостерона и он может улучшить сексуальную функцию (если она снижена), однако он ухудшает показатели спермограммы и способности к зачатию.
Уважаемый Вячеслав Иванович! Месяц назад при проведении УЗИ в левом яичке обнаружено образование диаметром 5 мм без четких контуров. В его структуре мелкокистозные включения. При ЭДК - кровоток не картируется. При ЭГСВ -очаговое повышение характеристик жесткости в данной зоне. АФП-2,9, ХГЧ -0,5, ПСА - 0,4. Заключение: эхопризнаки образования левого яичка. ДД: Bl, измененная воспалительная киста белочной оболочки? Варикоцеле с обеих сторон. Уролог сказал готовиться к потере яичка и направил в урологу-онкологу, который сказал пропить Цифран и повторить УЗИ. Что мной и сделано, однако результатов это не дало. После чего урологом был рекомендован УЗИ контроль через месяц. Пункцию не берут, опасаясь водянки. Боюсь, что просто теряю время , есть боли в данной области и неприятные ощущения, не хотелось бы получить развитие процесса на лимфатические узлы и т.д. Посоветуйте, пожалуйста - может не дожидаясь повторного УЗИ, сдать какие-нибудь анализы, сделать МРТ органов мошонки с контрастом или КТ брюшной полости. Если да, то где это лучше сделать и как они правильно называются?
Конечно же, чтобы дать конкретное заключение нужно провести очный осмотр. Однако думаю, что если образование расположено в непосредственной близости от белочной оболочки или в самой белочной оболочке яичка и пальпируется, то необходимо его провести его иссечение под внутривенным наркозом и выполнить гистологическое исследование. Дальнейшая тактика в зависимости от гистологического заключения.
Здравствуйте, Вячеслав Иванович. Такая ситуация: ощутил "вздутие" в паху и неприятный запах при мочеиспускании - пошёл в урологу-андрологу, сдал анализы и сделал УЗИ. В итоге обнаружили уреаплазму и гарданеллу, везикулит (но простата в норме), повышены лейкоциты в сперме и соке простаты. Назначили лечение: 2 вида антибиотика, первый (забыл название) 5 дней по 2 капсулы в сутки, потом 10 дней таваник + свечи через день 20 дней лонгидаза + процедуры Матрикс. В первый дни запах прошёл, ощущения вздутие пропало, но какие-то другие ощущения остались в нижней части живота, то в бок отдаёт, то в спину, но в яички простреливает. То в течении лечения угасает ощущение, то сново возникает и т.д. и т.п. К концу приёма антибиотиков (в таблетках они) - за 3 дня окончания запах снова появился, ощущения стали мене заметными, и заметил лёгкое жжение в головке члена (сыпи нет, выделений не заметил, при мочеиспускании жжения и боли нет). В последний день приёма антибиотиков (+ в этот день принимал Матрикс (хожу через день) и лонгидазу) к вечеру дня лёгкое жжение появилось, неприятный запах чуть-чуть сохранился вроде бы. Курс антибиотиков закончен, осталось 2-3 курса Матрикс и 2 свечи лонгидаза. Вопрос: 1) По-вашему, правильно ли поставлено мне лечение? 2) способен ли Матрикс убивать микробов? 3) Что это за жжение и запах в конце курса антибиотика? 4) после всего это курса (антибиотики, лонгидаза, матрикс) мне назначили 2ой курс - спермактин. По-вашему, логично ли это? причём к врачу только после месячного спермактина? 5) Уретрит не был раньше, симптомов не было, может ли при лечении везикулита болезнь как бы перейти в уретрит? 6) Передаются ли уреаплазма и гарданелла через бытовой способ (например, так получилось, к сожалению, что несколько дней не мог поменять нижнее бельё, аж завоняло оно)? 7) можно ли заниматься сексом при таких заболеваниях в презервативе или же лучше воздерживаться? Спасибо большое заранее.
Экспертное заключение по назначениям другого доктора может быть дано только врачом имеющим соответствующие полномочия и после очного осмотра с данными всех проведенных исследований. Вопросы появления каких либо-симптомов и жалоб появившихся во время лечения Вам необходимо разбирать со своим лечащим доктором, думаю, что он Вам все объяснит. Аппаратный комплекс Матрикс-Уролог разработан и применяется для лечения воспалительных заболеваний половых органов, микробов он не убивает, но способствует этому.Уреаплазмы и гарднареллы бытовым способом не передаются, а при использовании презерватива (вкючая оральный секс) можно безопасно жить и половой жизнью.
Здравстуйте! Подскажите пожалуйста, у мужа (ему 31 год) очень плохие показатели спермы 2 активноподвижных процента, лечимся почти 1,5 года не помогает (пили спеман, L -карнитин, пробовали и трибестан, не помогает улучшает лишь на чуть чуть до 6-9%, андролог ничего кроме этих не выписывает, а репродуктологи говорят что даже на ИКСИ не хватит...(воспалений нет, узи мошонки и предстательной железы отличные, андролог говорит что непонятно по какой причине так у нас) Читала много отзовов о профертиле (он очень дорогой) и его аналоге андродозе, как вы считаете они действительно помогают?или что то может посоветуете вы?
Видимо у Вас речь идет об синдроме олигоастенотератозооспермии (ОАТ-синдром), когда при отсутствии каких-либо внутренних или внешних повреждающих факторов имеет место резкое сниженение всех показателей спермограммы. Как правило, это состояние связано с генетической несостоятельностью процесса созревания сперматозоидов (а в этом процессе участвует более 2000 генов и конкретная роль многих из них еще не определена), что и обусловливает отсутствие какого-либо эффекта от лечения. Вероятнее всего и профертил и андродоз кардинально не улучшат ситуацию до степени возможности естественного зачатия, но могут улучшить показатели спермограммы для выполнения ЭКО-ИКСИ.
Добрый вечер доктор, прошу вас сообщить мне полную стоимость всех затрат по фалопротезированию, так как мне необходимо све расчитать. Меня интересует 3-х компонентный протез. sharif_53@mail.ru
С уважением, Шариф
Уважаемы Шариф, нам с Вами необходима очная консультация. Во первых необходимо оценить возможность и целесообразность того или иного метода фаллопротезирования. Во-вторых стоимость протезов у разных производителей имеет очень большой размах. Записывайтесь на прием.
Вячеслав Иванович, спасибо Вам большое, у нас скоро будет ребенок!
Очень приятно получить обратую связь по результатам своей работы. От всей души поздравляю.
Доброе время суток!
Заинтересовал вот такой вопрос: во время лечения воспалительных заболеваний (цистит, простатит, везикулит и т.д.) препаратами, свечами, физиотерапиями на сколько принципиально находиться в постельном режиме (в покое и постоянном тепле)? Ведь, зачастую, бывает так, что лечат в зимнее время суток и не "ложат" в больницу. Больной лечиться, однако на работу, в магазин, в больницу, на тренировки и т.д. ходит через улицу - нимного нимало может охладить свой организм (даже не переохлаждение, а просто пребываение на улице в зимнее время суток) - на сколько это вредно? Может ли это свести на нет лечение или, что ещё хуже, осложнить заболевание во время комплексной лечении? и наоборот, если всё время в жаре, например, любит баньку или одевается тепло, чтоб на улице не переохладиться, а на работе сидит и "кипит"? Большое спасибо за ответ.
Хороший вопрос. Думаю, что фактор переохлаждения нельзя недооценивать, но и не нужно переоценивать. Переохлаждение довольно редко является самостоятельм фактором возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Если у человека отсутствует значимый инфекционный агент в мочеполовой системе, крепкий иммунитет, факторы предрасполагающие к воспалению, вряд ли прохладная окружающая среда и свежий воздух может ему навредить. А вот если у человека имеет место, например, дремлющая инфекция и воспаление, то переохлаждение может привести к агрессивному течению процесса и его явному проявлению. Человек же будет связывать заболевание только с переохлаждением. Поэтому неважно когда человек начинает лечить то или иное заболевание, важно чтобы лечение было направлено на его причину. А если ждать комфортных погодных условий для начала лечения, то можно заболевание перевести и в хроническую форму.
Здравствуйте, назначили физиотерапию матрикс совместно с лекарством от уреаплазмоза и везикулита. Хотел уточнить, какова эффективность матрикс? Есть ли более дешёвый аналог данной физиотерапии?
Аппаратный комплекс "Матрикс- Уролог" является современным физиотерапевтическим оборудованием, включающим лазерное, магнитное, электростимулирующее воздействие. К таким же комплексам относятся аппарты "Андрогин", "Ярило", "Интратон" и еще ряд приборов. Посоветуйтесь с Вашим урологом о возможности более экономичной физиотерапии.
Здравствуйте, ранее я писал про уреаплазму, варганеллу и ЭД. Прошёл УЗИ и сдал секрет простаты. В итоге простата в норме, нашли правосторонний везикулит. Лечение назначают и т.д. единственное хотел задать вопрос - является ли везикулит причиной снижения эрекции, потенции и либидо? Или ещё в чем-то может быть проблема (исходя из Вашего опыта, что можете прокомментировать?). И ещё как влияет везикулит на тестостерон?
Нет такой инфекции "варнарелла", возможно Вы имеете ввиду "гарднарелла". При неустойчивом психо-эмоциональном фоне и при наличии воспалительных заболеваний половых органов, к которым относится везикулит, временные сексуальные затруднения возможны. А чтобы ответить на Ваш вопрос в чем еще может быть проблема - необходима очная консультация и осмотр с даннми всех проведненных исследований.
Здравствуйте, Вячеслав Иванович, прошу вас прокомментировать мои результаты сперматограммы, меня смущает показатели pH, а также показатели морфологии нормальных форм, они отличаются от нормативных показателей, чем это грозит и может ли это являться причиной бесплодия?
объем 3,8
цвет серовато-белый
pH 8,4
вязкость 0,3
концентрация 27-10 в 6 ст.
кол-во подв.форм а 36, b 34, c9, d 21
морфология нормальных форм 6%
патология:
акросомы 10%
головки 62%
шейки 18%
хвоста 4%
агглютинация отсутствует
агрегация +
лейкоциты 0-1
круглые клетки 0-1
лецитиновые зерна умеренно
Очень трудно прокомментировать показатель морфологически нормальных сперматозоидов т.к в зависимости от того, как выполняется окраска и оценка строения сперматозоида в данной лаборатории, нормой может быть 4%, 15% и 30%. Советую Вам повторить исследование еще раз и с результатами обратиться к андрологу или урологу, информированными по каким стандартам выполняется спермограмма в данной лаборатории.